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超重/肥胖与高血脂

高血脂(高脂血症)指血液中总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,或许同时存在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低或甘油三酯升高。超重/肥胖是引起、加重高血脂的第一危险因素。高血脂是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首。最终可能导致冠心病,心绞痛、心律失常、心肌梗塞,脑血栓、脑溢血等心脑血管疾病。

高血脂的危害有哪些?

超重/肥胖者患高血脂的风险更大

1、超重者的血脂异常检出率是体重正常者的2.5倍;

2、肥胖者的血脂异常检出率是体重正常者的3.0倍;

3、腰围超标(腹型肥胖)者高甘油三酯血症的检出率为腰围正常者的2.5倍;

4、超重/肥胖者的高密度脂蛋白降低的检出率是体重正常者的1.8倍/2.1倍;

5、腰围超标(腹型肥胖)者高密度脂蛋白降低的检出率为腰围正常者的1.8倍。

——《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中华人民共和国卫生部疾病控制司

超重/肥胖引起加重心血管疾病风险

大量前瞻性研究证明,超重/肥胖是加重心血管疾病发病的主要危险因素。主要由高血压、高血脂引起。体质指数(BMI)与冠心病危险密切相关,超重/肥胖者发生冠心病的危险更是成倍地增高。体质指数(BMI)与死亡率呈直线相关,大多是由心脑血管疾病造成的。心脑血管疾病发病率随着体重和腰围的增加而增高。


伴有超重/肥胖的高血脂治疗难度会更大

超重/肥胖的高血脂人群体内储存了大量脂肪,而这些脂肪的主要组成是甘油三酯,而降脂药中降低甘油三酯的药物较少并且副作用较大,难以长期坚持。此类降脂药主要是抑制血液中甘油三酯的合成,但没有能力清除全身多余的脂肪,身体大量的储存脂肪依然存在,因此一旦停药,身体内大量的脂肪很快涌入血液,血脂又再次升高。因此超重/肥胖的高血脂人群治疗难度会更大。


伴有超重/超重肥胖高血脂的基本措施

“减轻体重,即使是轻度(基础体重的5~10%)也可改善血脂异常并对血脂异常个体常有的其它心血管风险因素产生有利影响。在体重明显减轻时会产生更为显著的降血脂效应。这种治疗引起的获益似乎不仅仅限于整体风险因素,还包括心血管事件。”

——《2016 ESC/EAS 血脂异常管理指南》

欧洲心脏病学会(ESC, European Society of Cardiology)

欧洲动脉硬化学会(EAS, European Atherosclerosis Society)

“肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。血脂代谢紊乱的超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消 耗,以控制体重增长,并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量(每日减少300~500 卡路里),改善饮食结构,增加身体活动,可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重(BMI:20.0~23.9kg/m2),有利于血脂控制。”

——《2016中国成人血脂异常防治指南(修订版)》

中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会