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超重/肥胖与糖尿病

2型糖尿病与超重/肥胖有着密切的关联,超重/肥胖人群患2型糖尿病的风险更高,2型糖尿病或者血糖异常者也更容易发胖。超重/肥胖是心血管疾病的高危因素,糖尿病也是心血管事件的高危因素

2型糖尿病的危害有哪些?

糖尿病视网膜并发症发病率31.5%,糖尿病肾脏并发症发病率39.7%,糖尿病神经病变并发症发病率51.1%,高血压41.8%,冠状动脉粥样硬化性心脏病25.1%,脑血管疾病17.3%,下肢血管疾病9.3%

超重/肥胖者更容易患2型糖尿病


1、超重者的2型糖尿病的患病率为体重正常者的2.0倍;

2、肥胖者的2型糖尿病的患病率为体重正常者的3.0倍;

3、男性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm时,糖尿病的患病率分别为腰围正常者的22.5倍。

——《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中华人民共和国卫生部疾病控制司

伴有超重/肥胖的2型糖尿病危险程度明显增加

2型糖尿病患者合并代谢综合征的一个或多个临床表现,如超重/肥胖伴有高血压、高血脂等。伴有血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加,2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害等将显著增加。

——《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》

伴有超重/肥胖的2型糖尿病治疗难度更大

2型糖尿病合并肥胖患者减重并维持体重更加困难,更是加大了临床治疗的难度。首先,肥胖患者的胰岛素水平显著增高,而胰岛素具有抑制脂肪分解、促进脂肪合成的作用。其次,肥胖本身与糖尿病患者存在的其他代谢异常协同作用可加重2型糖尿病的胰岛素抵抗,而内脏脂肪增加可能是肥胖患者发生胰岛素抵抗的主要原因。

——《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》

生活方式干预应贯穿糖尿病治疗过程

超重/肥胖患者的目标是3-6个月减轻体重的5%~10%,患者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。


——《2013中国2型糖尿病预防指南》

中华医学会糖尿病分会(CDS)

减重对2型糖尿病的好处

21%的患者可以停止使用胰岛素,其余患者减少50%以上胰岛素用量,而这可以降低减重后的反弹风险;

两种糖尿病药物联合应用至最大剂量,其作用也不如减重带来的胰岛素功能改善。


——《体重管理—糖尿病突破》

[] Osama Hamdy医学博士 /吴向明