购物车 (在减肥事业如火如荼的今天，各种减肥方法层出不穷，生酮饮食作为近几年来非常流行的减肥方法，大家对其评价褒贬不一。
有人的确靠生酮饮食成功瘦到理想体重，有人在实行生酮饮食期间经历了种种副作用，包括脱发，便秘，女性月经不调等。
生酮饮食到底是炒作还是希望？我们一起来了解下生酮饮食的那些事。
生酮饮食到底是什么？ 根据哈佛大学公共卫生学院网站公布的信息，生酮饮食就是低碳水、高脂肪、适量蛋白质的饮食模式。 生酮饮食是横空出世的「网红」减肥方法？？？ 实际上，生酮饮食并不是新鲜事物，20世纪初就出现了， 已经经历了100多年的研究和考验。 接下来，我们就一直走进生酮饮食的「前生今世」。 生酮饮食疗法的前身是禁食 1911年，Guelpa和 Marie发表的报道中利用间歇性禁食治疗癫痫。 1921年，梅奥诊所Wilder医生在其发表的关于酮症对癫痫影响的文章中指出禁食对癫痫的治疗作用可能依赖于酮症的产生，首次提出生酮饮食的概念。 1941-1980年，几乎所有关于儿童癫痫的综合教科书中都有关于生酮饮食的介绍，生酮饮食被广泛用于治疗儿童癫痫。 1972年，Dr. Atkins 在出版的Atkins’diet中指出，每天摄入碳水<20g, 蛋白质和脂肪不受限制，低碳水化合物饮食热潮由此开启。 生酮饮食是如何发挥作用的？ 生酮饮食会让人体误以为处在饥饿模式，胰岛素降低，糖原被消耗尽，肝脏将脂肪转化成酮体，大脑开始适应酮体，身体的主要「燃料」由葡萄糖变为脂肪。 生酮饮食也有分型 医学文献中已经发表了多种生酮饮食的变体，不同的生酮模式核心都是降低碳水化合物的摄入量，同时允许大量的脂肪摄入，不要求限制总热量，只调节三大营养成分的供能比例。 在一些模式中，会适当提高碳水化合物的摄入量（供能比20-30%），但强调碳水化合物来自于低升糖指数的食物，减缓对血糖波动的影响，增强饱腹感。 生酮饮食真的可以减肥吗？ 各国学者在关于生酮饮食在减重、改善与超重相关的健康指标的方面做了大量研究： 2004年，科学家理查德·维克发现酮体（BHB）比葡萄糖或脂肪酸更有效地产生ATP能量。 2005年，低碳水饮食模式不仅可以减肥，还能治疗某些2型糖尿病。 2008年，生酮、低碳水饮食改善了几乎所有心血管疾病相关风险指标，效果比低脂肪饮食更好。 2019年，中国医学专家发布多篇生酮饮食专家指南与共识，肯定了生酮、低碳水饮食在改善肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢综合征方面的疗效。 2021年，意大利医学团队的最新研究显示：生酮饮食可以降低新冠肺炎患者的死亡率，以及进入重症监护室（ICU）的几率。 哈佛大学公共卫生学院在对多项生酮饮食研究汇总分析后认为，目前大多数研究干预时间为3-6个月，在这些研究中生酮饮食对人体代谢产生了有益的变化：不仅体重减轻，与超重相关的健康指标也都得到了改善，例如血压降低了、胆固醇水平下降、甘油三酯降低。 如果把时间拉长到1年甚至更长时间，生酮饮食与低脂饮食在减肥效果和改善肥胖导致的疾病上的效果，基本是相当的，两者没有显著差异。 关于更长时间（2年以上）的生酮饮食对人体的影响，还有待进一步研究。 生酮饮食会引起「酮症酸中毒」吗？ 很多人会有这样疑问：「生酮饮食」的“酮”和「酮症酸中毒」的“酮”是一个酮，那生酮饮食会不会导致酮症酸中毒？ 答案是：不会 人体在极度饥饿或极少碳水摄入的情况下，肝脏将适量脂肪转化为酮体后释放入血液的一种状态，血液中的酮体控制在0.5～3.0mmol/L，通常只伴随着血糖的降低，而血液pH值正常，无酸中毒症状，称为「营养性酮症」。 「酮症酸中毒」是一种严重的病理性状态，是由于胰岛素分泌不足，拮抗胰岛素的因素增多，导致血糖升高，大量的脂肪分解为酮体并释放到血液中，出现高血糖、高血酮、高尿酮，水、电解质紊乱，酸碱失衡。因为酮体本身偏酸性，血酮大幅度升高会导致严重的酸中毒，甚至威胁生命，此时血酮浓度通常>3.0mmol/L。 生酮饮食也有禁忌症 虽然研究证实生酮饮食可以有效减重并改善与超重相关的健康指标，但和临床上的其他治疗方法一样，也有其禁忌症。 禁忌症分为代谢禁忌与特殊生理状态禁忌： 代谢禁忌症：1型糖尿病、妊娠糖尿病、肉毒碱缺乏症、肉毒碱棕榈酰基转移酶I或II缺乏症、肉毒碱转移酶II缺乏症、脂肪酸β-氧化缺乏症、中链酰基脱氢酶缺乏症、长链酰基脱氢酶缺乏症、短链酰基脱氢酶缺乏症、长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、中链3-羟基脂酰辅酶缺乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症、卟啉病。 特殊生理状态禁忌：重要生命器官(心、肝、肺、肾等)功能严重障碍患者、胰腺炎病史、活动性胆囊疾病、中重度肝功能损害、频发痛风、脂肪消化障碍、肾衰病史、孕期和哺乳期、正在感染或者体质非常差、不能配合的人。 生酮饮食不可盲目跟风 由于生酮饮食的特殊性，建议开始生酮饮食前咨询医生和营养师。 在干预之前需要进行相关评估，排除生酮饮食禁忌症，并针对特殊情况（例如患有消化问题的人、运动量大的人）对方案进行调整。 除了限制碳水化合物外，还要注意其它类型食物的搭配，配合使用营养补充剂，以避免造成营养素缺乏，出现我们文章开篇说的脱发、月经不调等问题。 [1]KetogenicDietsandChronicDisease:WeighingtheBenefitsAgainsttheRisks,frontiersin.org.2021.7.16 [2]https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-weight/diet-reviews/ketogenic-diet/ [3] 王倩, 田颖, 生酮饮食的减肥机制和潜在危害[J]. 美食研究,2021,38(1):71-75. [4] 周艳茹. 浅析生酮饮食法于体重管理中的应用[J]. 当代体育科技2021,11(16):35-37. [5]周鹏,张梦潇,韦晓,陈国芳,刘超.生酮饮食与代谢综合征:进展与展望[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(7):626-630. [6]张汀樾,李钰婷,李小舟,等.生酮饮食与代谢相关脂肪性肝病的关系[J].实用临床医药杂志,2021,25(18):1-5.DOI:10.7619/jcmp.20212327. [7]生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识（2019年版） [8]生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识(2019年版) [9]https://charliefoundation.org/diet-plans/
