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本文全文转自《国际肝病》微信公众号

编者按:近年来,我国的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行率快速增加,NAFLD已成为包括我国在内的全球第一大慢性肝病。上海交通大学医学院附属新华医院范建高教授参与了多版指南修订,“第七届全国脂肪性肝病学术会议”期间,他介绍了我国的NAFLD/NASH指南和临床实践情况。会后,范教授就相关问题回答了《国际肝病》记者提问,详见下文。

专家访谈

interview


《国际肝病》:与西方患者相比,我国NAFLD/NASH患者有哪些不同的临床特点?

范建高教授:中国乃至亚洲的NAFLD、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者与欧美发达国家患者相比,在临床病理特征方面,应该是大同小异,有共同的影响因素和遗传易感性;在疾病进展方面,都是缓慢发展,并且都有可能导致肝硬化、肝癌和肝衰竭。


不同的是,我国NAFLD和NASH所导致的终末期肝脏疾病、并发症及其相关死亡目前还没有完全地呈现出来,这可能还需要10~15年的时间,毕竟我们的绝大多数NAFLD和NASH患者还处在相对早期的疾病阶段。


《国际肝病》:与旧版指南相比,我国新版NAFLD诊疗指南有哪些重要更新?

范建高教授:与2010年版指南相比,我国即将出台的新版酒精性和非酒精性脂肪性肝病诊疗指南均有较多更新。首先,我们对疾病的发病机制、临床病理特征和自然转归有了进一步的认识。其次,对NAFLD的评估更加全面,对其肝脏并发症,特别是肝癌的相关监测问题给予更多关注和指导。再者,肝脏瞬时弹性成像技术(FibroScan和FibroTouch)的引进给NAFLD肝脏脂肪变和纤维化的无创诊断提供了很大的便利。


最后,在治疗方面,更加强调减肥的重要性,其中减肥手术的地位较以往有所提高,但针对脂肪性肝炎的新药研发还没有取得实质性进展。实际上,即使在欧美发达国家,推荐使用的维生素E和吡格列酮也都不是新药,是认证脂肪性肝炎确切疗效后的“老药新用”。所以我们有理由相信,我国现有的保肝、抗炎、抗纤维药物在实际的脂肪性肝炎、肝纤维化的治疗中,应该能够发挥其应有的作用。


《国际肝病》:对于在广大群众和非专科医生中普及脂肪性肝病的防治知识,2015年我国科普版《中国脂肪肝防治指南》发挥了重要作用。近年内,科普版指南是否会有更新?

范建高教授:2015年,《中国脂肪肝防治指南(科普版)》出版后,销量达到了3万,在社会上取得了很好的反响。随着国内外新版指南的发布,科普版也会做相应的更新,计划于2018年初发布第二版科普版指南,以使我们的非肝病科医生、普通民众能够借助科普版指南,提高对脂肪肝的认识,进一步提升我国脂肪肝的防治水平。


专家简介

范建高

范建高,上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任,上海市医学会肝病学分会名誉主任委员,中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组名誉组长,中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员,《实用肝脏病杂志》执行总编辑,J Gastroenterol Hepatol、Alcohol、J Dig Dis、HBPD Int、《中华内科杂志》、《中华消化杂志》、《中华肝脏病杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国动脉硬化杂志》、《中国实用内科杂志》、《肝脏》杂志等编委/常委/副主编。